抗老指南

很多我的產婦，幾年不見後來到我的門診，常常第一句話是：

「我是不是更年期了？」

「我明明以前不會這樣，怎麼現在很容易煩、睡不好、心悸、頭痛、月經亂，甚至連皮膚、身材、私密處都變得不一樣？」

其實，很多時候不是妳變脆弱，也不是妳情緒管理不好。而是身體裡面一個很重要的角色——雌激素，正在產生改變。

雌激素不是直線下降的

妳不一定是真的進入更年期，月經週期也還是會來，只是變短或變得混亂。這時候抽血驗雌激素、濾泡刺激素，數值往往還在正常範圍內。

但我們常常忽略了一個可能性：

雌激素不是一路直線下降，而是會在更年期前期產生幾個月、甚至幾年的巨幅高高低低波動。

這，我們稱作「雌激素波動」。

雌激素管的，遠不只是月經

雌激素不是只負責月經跟懷孕。它與以下系統都有深度關聯：

• 大腦與情緒
• 睡眠品質
• 皮膚膠原蛋白
• 骨質密度
• 血管彈性
• 代謝與體脂
• 泌尿生殖道健康

所以當雌激素忽高忽低，或開始慢慢下降時，身體就可能用各種方式提醒妳。

有些人是月經前特別焦慮、暴躁、乳房脹痛；有些人是產後突然掉髮、失眠、情緒低落；有些人是接近更年期後，開始出現熱潮紅、盜汗、心悸、腦霧、關節痠痛、體脂上升、陰道乾澀，甚至覺得自己「不像以前的自己」。

女性健康，是一條完整的生命軸線

我一直覺得，女性健康不應該只停在「有沒有懷孕」、「月經有沒有來」。

從青春期、備孕、懷孕、產後，到更年期，其實都是同一條生命軸線。只是我們以前太常把這些變化切成一段一段看待，卻忘了把女性當成一個完整的人來照顧。

懷疑自己雌激素波動，第一步怎麼做？

第一步不是急著補荷爾蒙，而是先好好評估。

評估內容包括：

• 月經週期紀錄與症狀描述
• 睡眠、壓力、體重變化
• 用藥史與家族史
• 抽血檢查：E2、FSH、LH、黃體素、甲狀腺功能、泌乳激素、AMH、維生素D、血糖胰島素、血脂
• 功能醫學荷爾蒙檢測

35歲以上的女性，我也強烈建議同步評估： 骨密度、身體組成分析、子宮卵巢超音波，以及心血管與代謝風險。

治療方式，不是只有一種

年輕女性如果是經前症候群、排卵期不適或週期混亂，通常會從生活調整、營養補充、睡眠與壓力管理、週期調控開始。

產後媽媽要特別注意營養、鐵蛋白、維生素D、甲狀腺功能與情緒支持。

接近更年期或已進入更年期的女性，如果症狀明顯影響生活品質，經過完整評估後，可以討論荷爾蒙治療，包括：

• 雌激素與黃體素補充
• 生物等同性荷爾蒙療法（BHRT）
• 針對泌尿生殖症候群使用局部雌激素

當然，是否適合治療，需要評估乳癌、血栓、肝臟疾病、子宮內膜狀況等個人風險，每個人的狀況都不一樣，沒有標準答案。

最後，我想跟妳說

妳的疲倦、失眠、煩躁、熱潮紅、乾澀、變胖、記憶力下降——

不一定只是年紀到了，也不一定只能忍。

醫學的目的，不是讓妳硬撐過每一個階段，而是讓妳知道：身體發出的訊號，是可以被理解，也可以被好好處理的。

從產後到更年期，女性值得被更完整、更長遠地照顧。這是我現階段最想做的事。

不是回到二十歲，而是讓妳在每一個年紀，都還能穩定、舒服、有力量地做自己。

 

本文由吾青診所 林思宏醫師（婦產科 / 功能醫學）撰寫，供健康衛教參考，不取代個人醫療診斷。如有相關困擾，歡迎預約門診諮詢。
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